Σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές, περίπου το 80% των ενήλικων κατοίκων του τεράστιου πλανήτη μας έχουν το ίδιο πρόβλημα υγείας - περιοδικούς ή και συνεχείς πόνους στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή. Ο οσφυϊκός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα πολλών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Και είναι εντελώς μάταιο ότι οι περισσότεροι άνθρωποι, νιώθοντας δυσφορία σε αυτόν τον τομέα, αρχίζουν να χρησιμοποιούν εντατικά διάφορες αλοιφές και άλλες «σπιτικές λοσιόν», παρακάμπτοντας τον γιατρό και χωρίς να καταλαβαίνουν τους λόγους. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορείτε εύκολα να επιτύχετε το αντίθετο από το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
Λόγοι: οριστική, αποκλειστική
Η επιτυχία οποιασδήποτε θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την ακρίβεια της διάγνωσης. Όταν εξαλείφονται τα συμπτώματα, αυξάνεται η πιθανότητα υποτροπής. Στη συνέχεια, μια τέτοια θεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Επομένως, πρέπει πρώτα να ελέγξετε προσεκτικά την κατάσταση όλων των οργάνων, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
Πεπτικό σύστημα
Οι παροξύνσεις παθήσεων του πεπτικού συστήματος (παγκρεατίτιδα, έλκη, κολίτιδα, χολοκυστίτιδα, εντερίτιδα, σκωληκοειδίτιδα) συχνά οδηγούν σε πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
ουροποιητικού συστήματος
Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στα νεφρά συγχέεται με συμπτώματα παθήσεων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς η φύση τους είναι πανομοιότυπη. Οι ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος διαφόρων αιτιολογιών συνοδεύονται όχι μόνο από "ανάκαμψη" στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά και από διαταραχές της ούρησης (συχνότητα, αδιαθεσία, παρουσία αίματος στα ούρα και θολότητα), καθώς και από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
αναπαραγωγικό σύστημα
Όταν προβλήματα με τα αναπαραγωγικά όργανα σε άνδρες και γυναίκες στο οξύ στάδιο, ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή, στην ουρά ή στο πλάι. Η φύση αυτών των πόνων είναι συχνά σε σχήμα ζώνης και δεν έχει έντονη εντόπιση.
Εάν ανιχνευθεί ασθένεια ενός οργάνου που δεν σχετίζεται με το μυοσκελετικό σύστημα, αντιμετωπίζεται, αφού είναι η πραγματική αιτία του συνδρόμου του πόνου. Αν μετά από ενδελεχή εξέταση δεν διαπιστωθούν προβλήματα με τα παραπάνω όργανα, πιθανότατα υπάρχει πρόβλημα στη σπονδυλική στήλη.
Οστεοχόνδρωση
Το πιο κινητό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, που παίρνει τη μερίδα του λέοντος στο φορτίο, είναι το οσφυοϊερό τμήμα. Με καθιστικό τρόπο ζωής, υπερβολικά φορτία και ανεπαρκή παροχή θρεπτικών ουσιών στον ιστό χόνδρου της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζονται εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο χόνδρο στην οσφυϊκή περιοχή - οστεοχόνδρωση.
Συμπτώματα και στάδια της νόσου
Το κύριο ανησυχητικό σύμπτωμα της οστεοχονδρωσίας είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Στο αρχικό στάδιο εντοπίζεται και κατευθύνεται στο ιερό οστό, ο χαρακτήρας του είναι ελκυστικός (επώδυνος). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καταστροφικές διεργασίες επηρέασαν τον πολφικό πυρήνα (εμφανίζεται αφυδάτωση) και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους (το ύψος τους μειώνεται). Με μεγάλη καταπόνηση, εμφανίζεται ενόχληση και ο ίδιος ο πόνος είναι ήπιος.
Εάν το πρόβλημα αγνοηθεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και δεν ληφθούν μέτρα, η οσφυϊκή μοίρα αρχίζει να ακτινοβολεί στον μηρό και τους γλουτούς. Καθώς οι μεσοσπονδύλιοι χώροι στενεύουν, οι μύες και οι σύνδεσμοι «κρεμούν» και η σπονδυλική στήλη γίνεται ασταθής. Αυτό οδηγεί σε απώλεια της αίσθησης και μούδιασμα.
Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μορφολογικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η ίδια η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται έντονα και εμφανίζεται διόγκωση και κήλη δίσκου. Σε αυτό το στάδιο ο πόνος γίνεται πιο έντονος και παρατεταμένος. Κάθε κίνηση προκαλεί αφόρητο πόνο. Είναι πιθανό οι περιοχές του νωτιαίου μυελού, των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται δίπλα στο πονεμένο σημείο να συμπιέζονται καθώς ο ινώδης δακτύλιος προεξέχει και επηρεάζει τον νωτιαίο σωλήνα.
Το τελικό στάδιο της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης «αναγκάζει» τον οργανισμό να προσαρμοστεί στις αλλαγές που προκαλεί η νόσος με τους εξής τρόπους. Προκειμένου να διατηρηθούν οι υποστηρικτικές και προστατευτικές λειτουργίες, ο οστικός ιστός αναπτύσσεται στην πάσχουσα περιοχή. Κατά κανόνα, αυτό οδηγεί σε διάφορα μικροτραύματα και, ως αποτέλεσμα, αναπηρία.
Μια ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση
Η θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Σε ήπιες περιπτώσεις, η πρόγνωση για θεραπεία είναι ευνοϊκή. Οι διαδικασίες παραμόρφωσης μπορούν να σταματήσουν εντελώς και οι συνέπειες να ελαχιστοποιηθούν. Στο τελικό στάδιο της νόσου, ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων και των συνεπειών, η ομαλοποίηση της διατροφής του νωτιαίου ιστού και η ενίσχυση του μυϊκού κορσέ ολόκληρης της πλάτης και ιδιαίτερα του κάτω μέρους της.
Φαρμακευτική αγωγή
Για την ανακούφιση του πόνου στην οσφυϊκή οστεοχονδρωσία, χρησιμοποιούνται αναλγητικά σε μορφή δισκίου ή ενέσεις. Η δεύτερη επιλογή είναι προτιμότερη καθώς είναι πιο αποτελεσματική. Για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μη στεροειδή). Οι μυϊκοί σπασμοί που συμβαίνουν ταυτόχρονα με τον πόνο εξαλείφονται με μυοχαλαρωτικά. Τα χονδροπροστατευτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού χόνδρου.
Όλες οι προαναφερθείσες θεραπείες μερικές φορές δεν παράγουν το επιθυμητό αποτέλεσμα επειδή το φάρμακο δεν μπορεί να διεισδύσει στο σημείο δράσης λόγω βλάβης.
Για την ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης πόνου, χρησιμοποιείται ένα μπλοκ. Πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικό.
Μια μακριά βελόνα χρησιμοποιείται για την έγχυση ενός κατάλληλου παυσίπονου στο χώρο μεταξύ των ακανθωδών εξεργασιών. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, ο πόνος εξαφανίζεται πολύ γρήγορα, αλλά για κάποιο χρονικό διάστημα, αφού δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Η χρήση τοπικών σύνθετων προϊόντων – αλοιφών, τζελ – είναι αποτελεσματική. Έχουν αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και θερμαντικό αποτέλεσμα. Πολλά σκευάσματα για τοπική χρήση περιέχουν ένα χονδροπροστατευτικό. Αυτές οι θεραπείες είναι πολύ αποτελεσματικές όταν χρησιμοποιούνται σωστά και σε συνδυασμό με ένα μασάζ.
Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες
Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - λουτροθεραπεία, λέιζερ και μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με ασθενή ρεύματα, φως και δονήσεις. Πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες ή αντενδείξεις.
Εναλλακτικές μέθοδοι
Όλο και περισσότερο, εναλλακτικές (μη παραδοσιακές) μέθοδοι χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με την παραδοσιακή θεραπεία - ιρουδοθεραπεία, βελονισμός, τσιμπήματα μέλισσας, χειρωνακτική θεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι φέρνουν την πολυαναμενόμενη ανακούφιση, αλλά ορισμένες από αυτές έχουν αντενδείξεις, επομένως η διαβούλευση με το γιατρό σας είναι απαραίτητη.
Εκτός από όλες τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, η φυσιοθεραπεία βοηθά στην υπέρβαση της νόσου. Τα σωστά κατανεμημένα φορτία της απαιτούμενης έντασης βοηθούν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στις κατεστραμμένες περιοχές, διαμορφώνουν ή ενισχύουν τον μυϊκό κορσέ, ανακουφίζοντας έτσι το φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
Κατά τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας, είναι σημαντικό να συνδυάζονται σωστά οι μέθοδοι θεραπείας, πρώτα απ 'όλα οι οξείες κρίσεις πόνου ανακουφίζονται, μετά οι φλεγμονώδεις διεργασίες και μόνο αφού περάσει η οξεία φάση της νόσου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη παραδοσιακές μέθοδοι και σωματικές ασκήσεις.
Τα συγκροτήματα γιόγκα και πιλάτες έχουν αποδειχθεί εξαιρετικά προγράμματα αποκατάστασης για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
Κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Στο πλαίσιο της μη θεραπευμένης ή παραμελημένης οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής περιοχής, αναπτύσσεται πολύ συχνά μια βουβωνοκήλη - μια ασθένεια στην οποία, λόγω ανεπαρκούς σωματικής δραστηριότητας ή υπερβολικού στρες, εμφανίζεται θρέψη του ιστού του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μειώνεται η δύναμή του και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η καταστροφική διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια και να παραμένει απαρατήρητη όλη την ώρα, αλλά με μια μόνο ανεπιτυχή κίνηση ξεκινά ο μηχανισμός και όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται το ένα μετά το άλλο.
Γενικά συμπτώματα και πορεία της νόσου
Τα συμπτώματα μιας οσφυοκήλης περιλαμβάνουν μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά, πόνο ποικίλης έντασης, μυϊκή αδυναμία και μούδιασμα στα άκρα. Ο πόνος από μια κήλη δεν εμφανίζεται πάντα. Είναι πιθανό να έχετε οσφυαλγία, η οποία σταδιακά εξαπλώνεται προς το τσιμπημένο νεύρο.
Η παραμόρφωση του σώματος είναι χαρακτηριστικό σημάδι οσφυϊκής κήλης. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει ακούσια επειδή το σώμα χρειάζεται να βρει την πιο άνετη θέση στην οποία ο πόνος είναι ελάχιστος. Σε σοβαρές, ταχέως εξελισσόμενες ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση (μερική ή πλήρης) των κάτω άκρων. Το φαινόμενο αυτό συνήθως συνοδεύεται από δυσλειτουργία των κοιλιακών οργάνων, ιδιαίτερα των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της κήλης της οσφυοϊερής ζώνης εκδηλώνονται με συνεχή αύξηση του πόνου και ενδυνάμωσή του κατά τη διάρκεια ορισμένων σωματικών δραστηριοτήτων (άρση βαρών, κάμψη, ξαφνική έντονη μυϊκή τάση, βήχας), θαμπό, πόνο που εντοπίζεται σε ένα σημείο και δεν εξαφανίζεται, μια κατεύθυνση πόνου στους γλουτούς ή το πόδι ή ένα αίσθημα μουδιάσματος.
Διάγνωση οσφυϊκής δισκοκήλης
Είναι δύσκολο να διαγνωστεί μια κήλη οπτικά ή με βάση αποκλειστικά τα συμπτώματα που περιγράφει ο ασθενής. Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η παρουσία της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι που βοηθούν στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης της νόσου. Υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφία - χάρη σε αυτές τις μεθόδους, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια τη θέση του παθολογικά αλλαγμένου σπονδύλου και να δει τον παραμορφωμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο.
Για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της νόσου και τις συνέπειες, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα τεστ: ανύψωση του ίσιου ποδιού, τενοντιακά αντανακλαστικά, ευαισθησία (απόκριση) του ποδιού σε όλα τα επίπεδα (από τα δάχτυλα των ποδιών μέχρι την άρθρωση του ισχίου) σε διάφορα είδη ερεθισμάτων – πόνο, δόνηση και θερμοκρασία.
Μέθοδοι θεραπείας
Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι για τη θεραπεία της κήλης. Σε περίπτωση έξαρσης πρέπει πρώτα να περιορίσετε άμεσα τη σωματική δραστηριότητα, μέχρι την ανάπαυση στο κρεβάτι και να ανακουφίσετε τον πόνο με φάρμακα. Μετά από 5-7 ημέρες, όταν έχει περάσει η οξεία φάση και ο πόνος έχει υποχωρήσει, η φαρμακευτική αγωγή συμπληρώνεται με άλλες επεμβάσεις αποκατάστασης (μασάζ, φυσικοθεραπεία, φυσική αγωγή).
Η φαρμακευτική και συντηρητική θεραπεία της οσφυϊκής κήλης είναι η ίδια με την οστεοχονδρωσία.
Χειρουργική
Σε περιπτώσεις σοβαρής ασθένειας και παρουσίας πολλών σοβαρών συνεπειών, συνιστάται η χειρουργική αντιμετώπιση.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- Απομόνωση βουβωνοκήλης – διείσδυση μιας περιοχής του δίσκου που έχει υποστεί βλάβη από μια βουβωνοκήλη στον σπονδυλικό σωλήνα.
- Δυσλειτουργία όλων ή ενός οργάνου στη λεκάνη.
- η βατότητα του σπονδυλικού σωλήνα είναι εξασθενημένη (καθορίζεται με μαγνητική τομογραφία).
- έλλειψη αποτελεσμάτων με ιατρική και συντηρητική θεραπεία για τρεις ή περισσότερους μήνες.
- Φλεγμονή του ισχιακού νεύρου.
Σήμερα, η χειρουργική θεραπεία των κηλών πραγματοποιείται με ήπιες, ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές διαδικασίες.
Η μέθοδος ανακατασκευής με λέιζερ χρησιμοποιεί λέιζερ για την εξάτμιση υγρού από τον προεξέχοντα πολφικό πυρήνα. Αυτό «απελευθερώνει» τη νευρική ρίζα, δηλαδή αφαιρείται η συμπίεσή της. Ωστόσο, αυτό το είδος επέμβασης έχει μια σειρά από αντενδείξεις, όπως: Β. πρώιμη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, σπονδυλολίσθηση, σπονδυλαρθρίτιδα, απόφραξη του σπονδυλικού σωλήνα (στένωση) και προεξοχή του πολφικού πυρήνα μέσα στο κανάλι.
Για την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου χρησιμοποιείται η μέθοδος της διαδερμικής δισκεκτομής. Η εξάτμιση και η αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού γίνεται με μια βελόνα που εισάγεται μέσω του δέρματος.
Σε περιπτώσεις όπου η αποκατάσταση ενός κατεστραμμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν είναι δυνατή με οποιαδήποτε μέθοδο, από φαρμακευτική αγωγή έως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση ή όλες οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι δεν φέρουν αποτελέσματα, ο παραμορφωμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος αντικαθίσταται με πρόσθεση.
Προληπτικά μέτρα
Για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, συνταγογραφούνται ειδικές ασκήσεις. Τα σετ ασκήσεων πρέπει να αναπτύσσονται από έναν ειδικό ξεχωριστά για κάθε ασθενή και να περιλαμβάνουν ασκήσεις για μυϊκές διατάσεις, ένταση και ελαφριές αερόβιες ασκήσεις.
Εάν υπάρχει κήλη δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση ειδικής ζώνης στερέωσης. Εξωτερικά θυμίζει κάψουλα, έχει πλάτος περίπου 30 εκατοστά, στερεώνεται στο σώμα με Velcro και έχει αρκετούς βαθμούς ακαμψίας.
Αυτό το προϊόν χρειάζεται για την ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου (από την άρρωστη στην υγιή περιοχή) και την ανακούφιση της έντασης (αποφόρτισης). Φορώντας συνεχώς τη ζώνη, τα τραυματισμένα τμήματα της σπονδυλικής στήλης διορθώνονται και επιστρέφουν στην ανατομική τους θέση.
Lumbodynia με ριζικό σύνδρομο
Ως αποτέλεσμα, στο φόντο της οστεοχονδρωσίας και της κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αναπτύσσεται η οσφυϊκή μοίρα - οσφυϊκή οσφυϊκή μοίρα (οξύς παροξυσμικός πόνος). Αυτό είναι το πιο «απλό» σενάριο. Δεδομένου ότι οι κήλες και η οστεοχόνδρωση χαρακτηρίζονται από παραμόρφωση και συχνή πρόπτωση του κατεστραμμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου και μετατόπιση της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται τσίμπημα των γειτονικών νευρικών ριζών, το λεγόμενο ριζικό σύνδρομο.
Επιδεινώνεται από το τσίμπημα των φλεβών, προκαλώντας οίδημα των ιστών (μαλακό) και απόφραξη. Τα συμπτώματα της οσφυονίας με ριζικό σύνδρομο είναι παρόμοια με εκείνα της οσφυϊκής κήλης (τσούξιμο πόνου που ακτινοβολεί προς τα κάτω, απώλεια ευαισθησίας και μειωμένα αντανακλαστικά). Δεδομένου ότι αυτό είναι συνέπεια, η αιτία πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί με μια ολιστική προσέγγιση, διαφορετικά μπορεί να προκύψει αναπηρία.
Ισχιαλγία
Μια άλλη συνέπεια των κηλών και της οστεοχονδρωσίας είναι η φλεγμονή του ισχιακού νεύρου - ισχιαλγία και ο σχετικός πόνος που ακτινοβολεί στο πόδι ή στους γλουτούς. Παρά τη δυνατότητα ξεκάθαρης αναγνώρισης του «πονεμένου» σημείου, η αιτία βρίσκεται στη σπονδυλική στήλη.
Η ισχιαλγία δεν είναι ασθένεια από μόνη της. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια σειρά από συμπτώματα που σχετίζονται με ορισμένες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Οι αισθήσεις πόνου μπορεί να είναι διαφορετικές, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μόνο ήπια ενόχληση όταν παραμένετε στην ίδια, όχι πολύ άνετη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, και μερικές φορές ο πόνος οδηγεί σε απώλεια συνείδησης και τα παυσίπονα δεν βοηθούν σε αυτή την περίπτωση.
Για αποτελεσματική θεραπεία, δεν αρκεί η διάγνωση της ισχιαλγίας ή της οσφυϊκής μοίρας. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να κάνετε μια ολοκληρωμένη εξέταση από διάφορους ειδικούς και να εντοπίσετε με ακρίβεια την αιτία, αφού είναι ο προκλητικός παράγοντας. Η εξάλειψη μερικών συμπτωμάτων αυξάνει την πιθανότητα να προχωρήσει η υποκείμενη νόσος και να προκύψουν πολλές επιπλοκές. Η προσοχή στην υγεία σας, η έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων και η έγκαιρη αντιμετώπισή τους είναι το κλειδί για την καλή υγεία.